Τι είναι ο καρκίνος του νεφρού;
Ο καρκίνος του νεφρού αποτελεί το 2-3% των όγκων σε ενήλικες ασθενείς. Η συχνότητά της αυξάνεται τα τελευταία χρόνια. Θεωρείται ότι η εξάπλωση των ακτινολογικών εξετάσεων, καθώς και ο σοβαρός επιπολασμός στην ομάδα των ογκολογικών ασθενών, προκαλούν αύξηση του ποσοστού διαγνωσμένου καρκίνου του νεφρού. Οι νεφρικές μάζες χωρίζονται σε καλοήθεις και κακοήθεις.
Θεραπεία Καρκίνου Νεφρού
Περιπτώσεις στις οποίες ο κακοήθης όγκος του νεφρού δεν μπορεί να διακριθεί ως αποτέλεσμα της απεικόνισης θα πρέπει να χειρουργούνται με την υποψία καρκίνου του νεφρού. Γιατί η πρώτη θεραπεία (αν είναι δυνατόν) του καρκίνου του νεφρού θα πρέπει να είναι απολύτως χειρουργική. Δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με θεραπευτικές μεθόδους όπως η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία. Ακόμα κι αν εξαπλωθεί σε άλλα όργανα του σώματος, η μάζα και το νεφρό θα πρέπει να αφαιρεθούν γιατί συμβάλλει στη συνολική επιβίωση του ασθενούς.
Στην πρώτη προσέγγιση των νεφρικών όγκων, η απόφαση λαμβάνεται με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς, το μέγεθος της μάζας, την έκταση της μάζας στο νεφρό και την εξάπλωσή της σε όλο το σώμα. Η επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται μόνο η μάζα και 1-2 cm υγιούς ιστού γύρω της ονομάζεται μερική νεφρεκτομή και η επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται η μάζα και το λιπώδες στρώμα γύρω από το νεφρό ονομάζεται ριζική νεφρεκτομή.
Λαπαροσκοπική ριζική νεφρεκτομή
Η λαπαροσκοπική ριζική νεφρεκτομή είναι γνωστή ως η χρυσή τυπική χειρουργική τεχνική για νεφρικές μάζες μεγαλύτερες από 7 cm και νεφρικές μάζες μικρότερες από 7 cm, οι οποίες δεν είναι κατάλληλες για μερική νεφρεκτομή. Η λαπαροσκόπηση έχει γίνει σχεδόν το χρυσό πρότυπο στη χειρουργική θεραπεία των όγκων των νεφρών σήμερα. Φουσκώνοντας την κοιλιά με τη βοήθεια αερίου, τα εσωτερικά όργανα φαίνονται με την κάμερα. Κανάλια εργασίας που ονομάζονται τροκάρ τοποθετούνται στην κοιλιά του ασθενούς στην πλευρά όπου θα γίνει η επέμβαση, συνήθως με 3-4 τομές 8-12 mm.
Αφαίρεση όγκου νεφρού με κλειστή μέθοδο
Ο χειρουργός και ο βοηθός του κάνουν μια ενδοσκοπική οπτική κάμερα στο σώμα μέσω αυτών των καναλιών εργασίας. Με τα βοηθητικά όργανα που χρησιμοποιούνται για παρέμβαση μέσω αυτών των καναλιών, ο νεφρός ή/και η μάζα διαχωρίζονται από τα γύρω όργανα και τα μεγάλα αγγεία. Ο νεφρός γίνεται αφαιρούμενος κλείνοντας τα αγγεία του νεφρού με λαπαροσκοπικές μεθόδους σφράγισης (συρραπτικό μίσχου ή αιμο-κλιπ). Η απομάκρυνση του οργάνου από το σώμα μπορεί να γίνει με επέκταση των τροκάρ ή με μια τομή 5-6 cm προς τη βουβωνική χώρα.
Για τον έλεγχο της τρέχουσας κατάστασης στην κοιλιά μετά την επέμβαση, συνήθως τοποθετείται ένα μαλακό σύστημα παροχέτευσης. Οι τομές που γίνονται για τα κανάλια εργασίας στην κοιλιά κλείνονται αισθητικά με τρόπο που αφήνει ελάχιστες ουλές.
Μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του νεφρού
Οι ασθενείς μας, οι οποίοι συνήθως μεταφέρονται στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση, ξεκινούν τη στοματική διατροφή το συντομότερο δυνατό και σηκώνονται όρθιοι και περπατούν παρέα με το βοηθό μας υγειονομικό προσωπικό. Παρακολουθούνται για 1-2 ημέρες με φροντίδα και φαρμακευτικές θεραπείες στην υπηρεσία. Η παραγωγή ούρων και η παραγωγή παροχέτευσης παρακολουθούνται συνήθως για τις πρώτες 1-2 ημέρες και στη συνέχεια ο καθετήρας και το σύστημα παροχέτευσης αφαιρούνται από το σώμα. Οι ασθενείς συνήθως εξέρχονται στο σπίτι τη 2η ή 3η ημέρα μετά την επέμβαση. Οι ασθενείς μας παίρνουν εξιτήριο από την ομάδα υγειονομικής μας περίθαλψης (γιατρό, νοσοκόμα και διαιτολόγο) αφού τους διδάχθηκαν οι προφυλάξεις για να διασφαλιστεί η προσαρμογή του σώματος σε έναν υγιή νεφρό και τα σημεία που πρέπει να ληφθούν υπόψη.
Συνήθως, οι ασθενείς που θα λάβουν πρόσθετη θεραπεία σύμφωνα με τα αποτελέσματα των παθολογικών και ακτινολογικών σαρώσεων συντονίζονται με την ιατρική ογκολογία και την ακτινολογική ογκολογία. Οι ασθενείς που δεν χρειάζονται πρόσθετη θεραπεία παρακολουθούνται με συνήθεις ουρολογικούς και νεφρολογικούς ελέγχους.
